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Telephone/Telefono ________________________________________________________

Telefax___________________________________________________________________

E-Mail___________________________________________________________________

Full-Time Student Under 25?/Studente sotto i 25 anni? (Yes/No) ______________________

Full Registration ($ 60)/Iscrizione completa (Lit. 100.000)____________________________

One-Day Registration ($ 30: indicate day)/Iscrizione per un giorno

(Lit.50.000: indicare il giorno) _________________________________________________   

Full Student Registration ($ 30)/Iscrizione studenti (Lit. 50.000) _______________________

Business Lunch Thursday ($ 22)/Business lunch giovedì (Lit. 38.000)__________________

Business Lunch Friday ($ 22)/Business lunch venerdì (Lit. 38.000)_____________________

Business Lunch Saturday ($ 22)/Business lunch sabato (Lit.38.000)____________________

Banquet Friday ($ 40)/Banchetto venerdì (Lit. 70.000)_______________________________

Field Trip to Damanhur ($ 50)/Escursione a Damanhur (Lit. 90.000)_____________________

Total/Totale________________________________________________________________

Payment/Pagamento:

a. cheque/international money order is enclosed/assegno allegato _______________________

b. I have sent a bank draft to account 809 in the name of CESNUR, San Paolo Bank, Branch 35, Via Passalacqua 6, Torino, bank codes 1025.01174 / Ho inviato un bonifico sul conto 809 a nome CESNUR presso San Paolo, agenzia 35, Via Passalacqua 6, Torino, codici ABI e CAB 1025.01174 ___________

c. Credit Card/Carta di credito __________________________________________________

Type of Card/Tipo di carta (Only/Solo: VISA - MasterCard - EuroCard - Cartasì)_________

Name on Credit Card/Nome come appare sulla carta________________________________

Card Number/Numero della carta ______________________________________________

Expiration/Data scadenza_____________________________________________________

Birth Date (mandatory)/Data di nascita (obbligatoria)____________________________

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